Ce este remisia diabetului? Sfaturi pentru a-ți trimite diabetul „în vacanță”

Ce este remisia diabetului? Sfaturi pentru a-ți trimite diabetul „în vacanță”

Ce este remisia diabetului? Sfaturi pentru a-ți trimite diabetul „în vacanță”

Diabetul este un „job” 24/7. Alte metafore descriu diabetul drept o călătorie cu un partener permanent, o relație pe viață. Dincolo de comparații și metafore care mai îndulcesc realitatea, este foarte important unghiul din care privim lucrurile. Astfel, în loc de o luptă împotriva diabetului, vrem să reformulăm, într-o manieră optimistă, această călătorie pentru pacienții noștri.

CE ÎNSEAMNĂ REMISIA DIABETULUI?

Studiile din ultimii ani ne aduc în prim plan conceptul de remisia diabetului prin intervenții medicale nutriționale intensive. Cu alte cuvinte, remisia diabetului înseamnă revenirea la valori „normale” ale glicemiei, fără să fie nevoie de medicație hipoglicemiantă, ci doar prin schimbarea modului în care pacientul mănâncă, de la ingrediente, cantități, frecvență și până la modul în care își prepară mâncarea.

Acest lucru nu înseamnă vindecarea diabetului zaharat, ci gestionarea mai eficientă. Intervenția medicală nutrițională poate fi privită ca o a doua șansă de avea grijă de corpul tău și a ține sub control afecțiunea, fără a te simți presat de complicațiile dificile ale diabetului zaharat tip 2.

Principalele cauze ale apariției diabetului zaharat tip 2 sunt excesul de țesut adipos și rezistența la insulină (corpul nu mai utilizează eficient hormonul insulină pentru a transporta în celulă glucoza din sânge).
Deși nu se știe care apare prima, este tot mai clar faptul că cele două pot avea un punct comun de plecare și anume consumul excesiv de calorii din alimente, care va fi depozitat în organism sub formă de țesut gras. Și aici nu ne referim doar la grăsimea subcutanată, ci mai ales la grăsimea „invizibilă” de pe organe – mușchi, ficat și, în special, pancreas.

Astfel intervenția medicală nutrițională sub atenta monitorizare a unui dietetician, ce presupune o restricție calorică majoră poate reduce grăsimea de pe pancreas și ficat, restaurând producția normală de insulină și implicit, normalizarea indicilor glicemici.

Ne vom rezuma la 2 definiții ale remisiei diabetului (3):

I. Remisia diabetului este definită ca obținerea normoglicemiei în absența terapiei hipoglicemiante, cu o durată de cel puțin un an:

Remisia parțială este hiperglicemia sub valorile de diagnostic ale diabetului zaharat (HbA1c <6,5%, glicemia a jeun 100 până la 125 mg/dl)

Remisia completă este o revenire la valori „normale” ale metabolismului glucozei (HbA1c  sau media glicemiilor în ultimele 2-3 luni în intervalul normal <5,7%, glicemia dimineața pe nemâncate <100 mg/dL).

II. Glicemia a jeun sau HbA1c sub pragul de diagnostic al Organizația Mondială a Sănătății (<126 mg/dl sau respectiv HbA1c < 6,5 %,) în două ocazii separate de cel puțin 6 luni; realizarea acestor parametri glicemici în urma întreruperii complete a tuturor terapiilor pentru reducerea glicemiei.

Indiferent de definiția pentru remisia diabetului, reducerea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) sub 6.5% și/sau scăderea masei corporale cu 15%, însemnând circa 15 kg, au beneficii majore, reducând riscul de complicații pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat tip 2 și creșterea calității vieții.

Pentru unii pacienți, o pastilă în minus pe zi poate însemna enorm, mai ales dacă se tratează pentru mai multe afecțiuni simultan.

CE SPUN PACIENȚII NOȘTRI CARE AU OBȚINUT REMISIA DIABETULUI:

Am întrerupt complet tratamentul cu insulină Lantus (42 unități) și am renunțat la 2 pastiluțe de Reneos, iar glicemiile dimineața și tensiunea arterială sunt perfecte.

Pacientă cu diabet zaharat tip 2, 69 ani

Experimentez stări noi acum, cu 30 de kilograme mai puțin. Niciodată nu am avut greutatea asta în perioada de adult, poate în liceu. Am renunțat la tratamentul cu metformin și la cel pentru colesterol. Analizele de sânge și la ficat sunt în parametri.

Pacient cu diabet zaharat tip 2, 28 ani

CUM OBȚIN PACIENȚII REMISIA DIABETULUI?

Normalizarea excesului de grăsime de la nivelul pancreasului și ficatului asociate remisiei diabetului de tip 2, sunt obținute prin reducerea semnificativă a greutății prin 3 metode:

1. Reducerea greutății printr-o restricție calorică moderată (cu 500-600 kcal/zi) – rată de remisie în medie de 6.9% (3)

2. Reducerea greutății prin restricție calorică severă, sub stricta supraveghere medicală (aport caloric între 600-1100 kcal/zi) – rată de remisie în medie de 49.4% (3)

3. Intervenție bariatrică (sleeve gastric, by-pass gastric, în special) – 72% dintre persoanele care au beneficiat de chirurgie bariatrică incluse în studiu prezentau remisia diabetului la 2 ani de la intervenție, respectiv 30% erau în remisie la 15 ani de la operație. (8)

STUDIUL DIRECT (Diabetes Remission Clinical Trial )

Studiul Direct este la ora actuală unul dintre cele mai citate privind remisia diabetului. Intervenția medicală nutrițională presupune 3 etape:

  1. Administrarea timp de 3-5 luni a unei diete terapeutice cu înlocuitori de masă, cu un aport caloric între 823 – 853 kcalorii/zi.
  2. Faza de reintroducere structurată a alimentelor, cu o durată de 2-8 săptămâni.
  3. Faza de menținere a greutății, urmând un program de intervenție medicală nutrițională sub supravegherea unui dietetician/asistent medical, inclusiv vizite lunare pentru monitorizare.  (6)

La un an de la intervenția medicală nutrițională 46% dintre participanți au obținut remisia diabetului zaharat de tip 2, comparativ cu 4% dintre persoanele care au urmat recomandările standard de alimentație în diabetul zaharat. (6)

Procentajul de obținere a remisiei diabetului zaharat tip 2 la 12 luni de la intervenția medicală nutrițională în funcție de gradul de scădere în greutate:

  • 7% dintre pacienții care au obținut o scădere în greutate între 0-5 kg
  • 34% dintre pacienții care au obținut o scădere în greutate între 5-10 kg
  • 57% dintre pacienții care au obținut o scădere în greutate între 10-15 kg
  • 86% dintre pacienții care au obținut o scădere în greutate de 15 kg sau mai mult. (6)

Rezultatele studiului clinic la 2 ani susțin eficiența unei astfel de intervenții medicale nutriționale. Astfel, 70% dintre pacienții care au obținut remisia diabetului în primul an, au menținut rezultatele la 24 luni de la inițierea dietei hipocalorice. (5)

CUM AU REUȘIT PACIENȚII SĂ MENȚINĂ REMISIA DIABETULUI DUPĂ INTERVENȚIE?

Diabetul este o boală cronică, adică este prezentă pe tot parcursul vieții și este nevindecabilă. Dar cercetările recente subliniază faptul că diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune potențial reversibilă.

La fel și obezitatea, care este o afecțiune cronică, recidivantă în lipsa strategiilor nutriționale și de stil de viață.

Astfel, persoanele care au participat la studiu și au obținut scăderea în greutate, implicit remisia diabetului, au urmat faza de menținere de la finalul etapei de reintroducere a alimentelor până la 24 de luni. Aceasta a constat în vizite lunare la dietetician/asistent medical, în vederea consilierii nutriționale.

În cazul când s-a recâștigat în greutate s-au inițiat strategii nutriționale specifice, un fel de „plan de salvare”, în funcție de gradul de creștere în greutate în timpul fazei de menținere. De asemenea, a fost încurajată creșterea gradului de activitate fizică în faza de menținere, chiar dacă obiectivele de scădere în greutate și remisie a diabetului au fost atinse.

Altfel spus, intervenția medicală nutrițională pentru remisia diabetului este doar începutul unei vieți mai chibzuite în privința bugetului de calorii. Iar pentru a menține rezultatele pe termen lung, colaborarea cu dieteticianul și monitorizarea statusului greutății / statusului nutrițional rămân elemente cheie pentru succesul terpeutic.

La momentul scrierii acestui material, așteptăm optimiști rezultatele la 3 ani ale studiului DiRECT și ne simțim încrezători într-un viitor cu glicemii mai bune, având la îndemână instrumente inovatoare și strategii dietetice susținute de dovezi știinifice, într-un cadru profesionist al Clinicii de Nutriție.

 

SFATURI PENTRU REMISIA DIABETULUI

Deși remisia diabetului zaharat a fost observată la persoanele cu evoluția > 6 ani a diabetului zaharat de tip 2, cele mai bune rezultate au fost obținute de persoanele la care s-a intervenit rapid, cât mai aproape de momentul diagnosticării cu diabet. Recomandăm pacienților noștri și celor care suferă de diabet să folosească cu înțelepciune această fereastră de oportunitate pentru a trimite diabetul „în vacanță”.

Scăderea în greutate este principalul mecanism prin care s-a obținut reversia diabetului, însă modul în care a fost aceasta obținută (sub supravegherea medicală, etapizat, completată de faza de menținere și monitorizare lunară la nutriționist) a cântărit mult în această ecuație pentru a obține rezultatul final – remisia.

Informarea corectă atunci când se optează pentru scădere corporală este esențială. Este recomandat ca orice modificare de stil de viață (alimentație și comportament alimentar) să fie făcută sub supraveghere medicală și un program de intervenție medicală nutrițională alături de un dietetician este alegerea cea mai sigură.

Fiecare persoană cu diabet are propria afecțiune (se manifestă diferit, se simte diferit, se tratează diferit). Un lucru este clar – remisia diabetului rămâne obiectivul principal al intervenției terapeutice în diabet, respectiv prevenirea și întârzierea complicațiilor cronice.
Consultă medicul curant pentru a alegere care dintre opțiunile disponibile sunt potrivite pentru diabetul tău.

Diabetul nu se vindecă, însă îți poți „vindeca” relația cu el. Trimite-l în remisie. Scuze, în „vacanță”!

ND. Mihaela Acasandrei

Nutriționist-Dietetician, Educator în Diabet acreditat IDF

Bibliografie selectivă:

  1. Andrew J. Karter, Shantanu Nundy, Melissa M. Parker, Howard H. Moffet, Elbert S. Huang. Incidence of Remission in Adults With Type 2 Diabetes: The Diabetes & Aging Study. Diabetes Care Dec 2014, 37 (12) 3188-3195; DOI: 10.2337/dc14-0874
  2. Elizabeth Morris, Susan Jebb, Paul Aveyard. Type 2 diabetes: treating not managing. THE LANCET Diabetes & Endocrinology. VOLUME 7, ISSUE 5, P326-327, MAY 01, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30071-3
  3. John Kelly, MD, MPH, Micaela Karlsen, PhD, MSPH, Gregory Steinke, MD, MPH. Type 2 Diabetes Remission and Lifestyle Medicine: A Position Statement From the American College of Lifestyle Medicine. First Published June 8, 2020 https://doi.org/10.1177/1559827620930962
  4. Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol. Diabetologia. 2011;54(10):2506-2514. doi:10.1007/s00125-011-2204-7
  5. Michael E J Lean, MD, Wilma S Leslie, PhD, Alison C Barnes, PGDip, Naomi Brosnahan, PGDip, George Thom, MSc, Louise McCombie, BSc et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. THE LANCET Diabetes & Endocrinology. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30068-3
  6. Michael EJ Lean, MD,Wilma S Leslie, PhD, Alison C Barnes, PGDip, Naomi Brosnahan, PGDip, George Thom, MSc, Louise McCombie, BSc et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. THE LANCET Diabetes & Endocrinology. VOLUME 391, ISSUE 10120, P541-551, FEBRUARY 10, 2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
  7. Sarah Steven, Kieren G. Hollingsworth, Ahmad Al-Mrabeh, Leah Avery, Benjamin Aribisala, Muriel Caslake, Roy Taylor. Very Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiological Changes in Responders and Nonresponders. Diabetes Care May 2016, 39 (5) 808-815; DOI: 10.2337/dc15-1942
  8. Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Association of Bariatric Surgery With Long-term Remission of Type 2 Diabetes and With Microvascular and Macrovascular Complications. JAMA. 2014;311(22):2297–2304. doi:10.1001/jama.2014.5988
Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

citește mai mult
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea/menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială…

citește mai mult
Email

posta@clinicadenutritie.ro

tel. programări
0755.070.138
adresa
Iași, Șos. Păcurari nr. 70, Parter
Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

mișcare și sănătate

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Activitatea fizică este un element cheie în menținerea stării de sănătate. Printre beneficiile vizibile ale unui stil de viață activ se numără: scăderea în greutate, scăderea riscului de a dezvolta anumite boli cronice, reducerea simptomelor de depresie și anxietate, dar și îmbunătățirea condiției fizice.

Cu toate acestea, în lipsa unei diete echilibrate, variate și adaptate nevoilor individuale, rezultatele au toate șansele să fie sub cele așteptate. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

Nutritia inainte, in timpul si dupa exercitiu fizic 01

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare.

Regula # 1: REZERVE OPTIME DE GLICOGEN (sursa de energie)

Carbohidrații reprezintă principala sursă de energie a organismului. Aceștia sunt stocați în mușchi și ficat, sub formă de glicogen și consumați la nevoie. Dacă sursa de energie nu este suficientă în timpul exercițiului fizic, antrenamentul nu va atinge obiectivele dorite și starea de oboseală apare mai rapid, iar riscul de accidentare crește.

Înainte de antrenament, farfuria va conține preponderent carbohidrați (pentru a asigura sursa de energie), proteine (în cantitate redusă, acestea vor preveni senzația de foame) și o cantitate redusă de lipide (pentru a fi ușor de digerat). De exemplu, putem consuma o porție de paste integrale cu sos de tomate și câteva cubulețe de carne, asezonată cu busuioc sau oregano. Cu cât timp înainte? Depinde de tipul de antrenament, dar ține minte că nu vrei să faci sport cu burta plină! Deci, 2-4 ore înainte.

Masa astfel consumată va menține glicemia în parametri optimi, îmbunătățește performanța și favorizează depozitarea glicogenului în ficat. În completare, hidratare adecvată: bea apă!

Nutritia inainte, in timpul si dupa exercitiu fizic

Regula # 2: ÎN TIMPUL ANTRENAMENTULUI (refacerea nivelului de energie)

În funcție de durata efortului fizic, în pauze, consumă porții mici de carbohidrați pentru a reface nivelul de energie. Astfel de gustări pot fi fructele sau batoanele sportive* *Dacă activitatea fizică durează mai mult de 60 de minute.
Nutritia inainte, in timpul si dupa exercitiu fizic

Regula #3 DE CE ESTE IMPORTANTĂ HIDRATAREA ÎN TIMPUL EFORTULUI FIZIC?

În timpul efortului fizic, prin transpirație, organismul încearcă să revină la o temperatură optimă. Prin acest proces se pierd lichide și săruri. Pentru hidratare, apa este suficientă. Dacă activitatea fizică durează mai mult de 60 minute și se desfășoară într-un mediu umed și călduros, băuturile sportive sunt alegerea pe care ți-o recomandăm.
Nutritia inainte, in timpul si dupa exercitiu fizic

Regula # 4: RECUPERAREA

Fii atent! Mănâncă! Subliniem aici importanța mesei de după!

În timpul antrenamentului, mușchii utilizează rezervele de glicogen ca sursă de energie. De asemenea, în timpul efortului, se degradează și se descompun și anumite proteine din mușchi, iar aceștia au nevoie de refacere. Drept urmare, după sesiunea de activitate fizică, organismul trebuie să completeze rezervele de glicogen și să refacă proteinele din mușchi. Se recomadă în acest sens, să îți programezi gustările ce urmează a fi consumate imediat după antrenament.

 Poți opta de exemplu pentru fructe: precum banane, portocale, felii de măr sau batoane sportive.

Pentru o recuperare completă, alege o masă bogată în carbohidrați, proteine de bună calitate și grăsimi sănătoase. Uite un exemplu: o porție de cartofi la tavă, presărați cu pătrunjel proaspăt, o porție de piept de pui rumenit la grill și condimentat după gust și un bol generos de salată asezonată cu o lingură ulei de măsline, sare, piper și suc de lămâie plus câteva semințe de pin în salată.

Nutritia inainte, in timpul si dupa exercitiu fizic

În cele din urmă, nu există un regim  pe care trebuie să îl respectăm înainte, în timpul sau după activitatea fizică. Avem în schimb, tiparul alimentației echilibrate, adaptat nevoilor individuale și cel mai important, adapat tipului de efort fizic efectuat. Toate acestea se completează pentru a întregi stilul de viață sănătos, pentru a stabili echilibrul emoțional și pentru a asigura starea de relaxare și odihnă.

Autor: Ana Maria Scutariu – Nutriționist-dietetician Clinica de Nutriție

Accesarea serviciilor medicale se face cu programare prealabilă la numărul de telefon 0755 070 138 sau online:

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

citește mai mult
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea/menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială…

citește mai mult
Email

posta@clinicadenutritie.ro

tel. programări
0755.070.138
adresa
Iași, Șos. Păcurari nr. 70, Parter
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

mișcare și sănătate

Fenomenul de suprasolicitare

(sportul dus la extrem + odihnă insuficientă + alimentație necorespunzătoare)

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea / menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială ce permite fizicului și psihicului să se reîncarce.

Ce se întâmplă însă în momentul în care nu se păstrează un raport optim între acestea?

Scenariul cuprinde adesea alegeri alimentare nepotrivite, odihnă necorespunzătoare și reducerea calității antrenamentelor. Din dorința de a obține rezultate cât mai rapid, într-un timp scurt, deseori, acest scenariu este dus la extrem. Cu siguranță v-ați confruntat cu situația în care, deși practicați sport aproape zilnic, rezultatele au întârziat să apară.

De ce? Pentru că alimentația joacă un rol la fel de important.

Alimentația

Lucrurile sunt cât se poate de simple. Presupunem că organismul nostru este ca un autovehicul care, pentru a porni, are nevoie de combustibil. Mâncarea reprezintă energie, iar organismul are nevoie de energie pentru a funcționa la capacitatea maximă. O alimentație adaptată nevoilor fiecăruia dintre noi va contribui la creșterea performanței sportive, a gradului de rezistență și a forței, fără a risca o suprasolicitare sau leziune a mușchilor.

Efortul fizic:

Efortul fizic extrem asociat cu alimentația dezechilibrată nutrițional poate avea efecte negative asupra corpului, efecte evidențiate prin: odihnă insuficientă/insomnie, oboseală cronică, ritm cardiac modificat, dureri musculare, leziuni musculare, performanța scăzută a antrenamentului, iritabilitate / anxietate / depresie, dar și reducerea apetitului sau scăderea imunității. Fenomenul a fost studiat si s-a dovedit că, exercițiul fizic excesiv crește riscul de leziuni de suprasolicitare, cum ar fi tendinita și fracturile de stres fizic. În rândul bărbaților, exercițiile fizice intense scad libidoul, posibil din cauza oboselii fizice, dar și a scăderii nivelului de testosteron, iar în rândul femeilor s-a observat un risc crescut de osteoporoză, pierderea densității osoase, dereglări menstruale sau tulburări de alimentație.

Odihna:

Odihna insuficientă și lipsa orelor de somn recomandate pot afecta calitatea antrenamentelor și modul în care ne alimentăm. De asemenea, cresc riscul de apariție a obezității, a diabetului zaharat de tip 2 și a hipertensiunii arteriale.

Mecanismul rezultă din privarea de somn. Metabolismul este încetinit, secreția de cortizol crește, rezultând în cele din urmă un apetit crescut pentru carbohidrații rafinați, corelat cu scăderea capacității organismului de a arde caloriile ingerate. Secreția hormonilor ce au rol în reglarea apetitului este perturbată și astfel,  împreună cu încetinirea metabolismului și a capacității organismului de a arde calorii, crește riscul de apariție a obezității.

Deci, ce este de făcut?

Fenomenul de suprasolicitare poate fi prevenit prin setarea unor așteptări realiste și a unor obiective pe termen lung și, bineînțeles, prin echilibrarea raportului alimentație – odihnă – activitate fizică. Iar dacă doriți să aflați cum puteți echilibra această balanță, specialiștii Clinicii de Nutriție și Pedalas sunt pregătiți să vă ofere cele mai bune soluții.

Autor:

Echipa Clinicii de Nutriție

Accesarea serviciilor medicale se face cu programare prealabilă la numărul de telefon 0755 070 138 sau online:

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

citește mai mult
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea/menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială…

citește mai mult
Email

posta@clinicadenutritie.ro

tel. programări
0755.070.138
adresa
Iași, Șos. Păcurari nr. 70, Parter
Chirurgia bariatrică. Ce presupune și cum știu dacă pot beneficia de o astfel de intervenție?

Chirurgia bariatrică. Ce presupune și cum știu dacă pot beneficia de o astfel de intervenție?

intervenții bariatrice

Chirurgia bariatrică. Ce presupune și cum știu dacă pot beneficia de o astfel de intervenție?

Chirurgia bariatrică sau chirurgia obezității se referă la operațiile efectuate la nivelul stomacului și/sau intestinului, care au ca rezultat scăderea rapidă în greutate la pacienții cu obezitate, în scop curativ.

Chirurgia bariatrică este un tratament sigur, pe termen lung, având ca efect îmbunatățirea stării de sănătate și prevenirea sau tratarea afecțiunilor cauzate de excesul ponderal, precum: prediabet, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie, afecțiuni cardiovasculare, steatohepatită non-alcoolică, etc. În unele cazuri se înregistrează remisia acestor afecțiuni.

chirurgia bariatrica

Ce este mai exact chirugia bariatrică?

Există mai multe tipuri de intervenție bariatrică, cele mai cunoscute fiind:

  • Balonul gastric
  • Plicatura gastrică/Gastroplicatura
  • Gastrectomia longitudinală Sleeve/Gastric Sleeve (îndepărtarea unei porțiuni a stomacului)
  • Bypass Gastric Roux-on-Y (se izolează complet o mică porțiune a stomacului care se conectează la intestinul subțire)
  • SADI-S (Bypass duodeno-ileal asociat cu Gastric Sleeve)
chirurgia bariatrica

Aceste tipuri de intervenție ajută la scăderea în greutate și îmbunătățirea stării de sănătate pe termen lung prin următoarele mecanisme:

  1. Restricția aportului alimentar – micșorarea stomacului va reduce cantitatea de alimente care poate fi consumată
  2. Malabsorbție – va fi absorbită o cantititate redusă de calorii și nutrienți.
  3. Modificări la nivel metabolic – creșterea senzației de sațietate și scăderea senzației de foame. Astfel, pacientul reușește să controleze consumul de alimente după operație.

Cum știu dacă pot beneficia de o intervenție chirugicală bariatrică?

Conform ghidurilor de specialitate, pentru a putea fi un candidat eligibil pentru intervenția bariatrică, pacientul trebuie să întrunească anumite criterii pentru ca intervenția să fie cu adevărat în beneficiul acestuia:

  1. IMC-ul (indicele de masă corporală) ≥ 40 kg/mp
  2. IMC-ul ≥ 35 kg/mp + cel puțin 1 comorbiditate asociată obezității (prediabet/diabet zaharat tip 2, sindrom de apnee în somn, hipertensiune arterială, boală de reflux gastroesofagian, dislipidemie, afectarea severă a calității vieții, astm, insuficiență venoasă, steatoză hepatică nonalcoolică, incontinență urinară severă, osteoartrită) și multiple încercări de scădere ponderală eșuate.

Odată luată decizia de a apela la acest tip de intervenție, pacientul trece printr-o serie de investigații și consultații de specialitate pentru a obține avizul operator din partea echipei medicale multidisciplinare: chirurgie generală, pneumologie, gastroenterologie, cardiologie, diabet, nutriție și boli metabolice și psihologie. Toate aceste investigații sunt necesare pentru a ne asigura că pacientul poate fi operat în condiții de siguranță și că va beneficia de cea mai bună îngrijire pre și postoperatorie.

După intervenția chirurgicală pacientul urmează recomandările echipei medicale multidisciplinare și revine la control periodic, unde:

  • se recoltează analize de sânge și urină – monitorizarea afecțiunilor anterioare intervenției, iar în cazul în care sunt prezente unele deficite nutriționale, acestea să poată fi corectate. De asemenea, în funcție de necesitate poți fi îndrumat către un medic specialist (de exemplu, dacă valoarea glicemiei va fi peste limitele normale, vei fi îndrumat către un medic diabetolog) care să îți ofere cel mai bun plan de tratament.
  • se urmărește evoluția scăderii în greutate
  • se pune accent pe alimentația postoperatorie, pe cantități și alimente care să te ajute să îți atingi obiectivele.
  • se previne recâștigul ponderal (creșterea în greutate).

Cum te poate ajuta dieteticianul specializat în chirurgia bariatrică?

Îți oferă soluții practice și ușoare pentru a include recomandările nutriționale în viața de zi cu zi.

Aceste recomandări sunt adaptate la preferințele individuale, toleranțe alimentare, gradul de activitate fizică, stil de viață, buget și se mulează pe programul tau. Dieteticianul este cel care te va susține cel mai mult în sincronizarea programului tău de viață cu modul în care este potrivit și sigur să te alimentezi.

chirurgia bariatrica

Cât ar trebui să scad în greutate?

Numărul de kilograme pierdute este diferit în funcție de tipul de intervenție bariatrică și de la persoană la persoană.

În cazul persoanelor care au beneficiat de By-pass Gastric se estimează o scădere în greutate în medie de 77% din greutatea de dinainte de operație, la un an de la intervenție(1). Pierderea în greutate la pacienții cu Gastric Sleeve se estimează la 30-50% din greutatea inițială, la 6-12 luni de la intervenție. (2)

(1),(2) Nutrition Manual, Cleveland Clinic Florida, Bariatric & Metabolic Institute (2016)

Intervenția bariatrică reprezintă o soluție care poate ușura scăderea în greutate, însă o alimentație echilibrată și un stil de viață sănătos îți va menține rezultatele obținute pe termen lung.

Autor:

Sorina Boariu – Nutriționist-dietetician, Educator în diabet acreditat de Federația Internațională de Diabet

Accesarea serviciilor medicale se face cu programare prealabilă la numărul de telefon 0755 070 138 sau online:

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

citește mai mult
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea/menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială…

citește mai mult
Email

posta@clinicadenutritie.ro

tel. programări
0755.070.138
adresa
Iași, Șos. Păcurari nr. 70, Parter
Alimentația în diabet. Ce avem voie să mâncăm după diagnosticul de diabet zaharat tip 2?

Alimentația în diabet. Ce avem voie să mâncăm după diagnosticul de diabet zaharat tip 2?

Alimentația în diabet

Ce avem voie să mâncăm după diagnosticul de diabet zaharat tip 2?

Diabetul zaharat tip 2 este o afecțiune în care, atât componenta genetică, cât și cea legată de alimentație și stil de viață au un impact foarte important. Dacă pentru componenta genetică încă nu există tehnici pentru a o modifica, pentru cea legată de alimentație și stil de viață putem găsi, indiferent de vârsta la care s-a pus diagnosticul de diabet zaharat tip 2, o metodă prin care să aducem îmbunătățiri comportamentului alimentar și alegerilor alimentare. Cu alte cuvinte, alimentația este și parte a declanșării diabetului zaharat tip 2, cât și parte din tratamentul acestuia.

Diagnosticul de diabet zaharat tip 2 vine cu o serie de întrebări și temeri atât pentru persoana în cauză, cât și pentru cei din familia sa.

Cele mai frecvente întrebări legate de alimentația în diabet sunt următoarele:

  • ”Am voie să mănânc pâine?”

  • ”Pastele făinoase sunt permise?”

  • ”Care fructe sunt bune pentru diabet?”

  • ”Câte fructe am voie pe zi?”

  • ”Mămăligă sau pâine, care e mai bună în diabet?”

  • ”Nu mănânc dulce, de la ce am făcut diabet zaharat tip 2?”

Alimentația în diabet este bazată pe principiile unei alimentații echilibrate, adică pe diversitate, alegeri alimentare bogate în vitamine și minerale, metode sănătoase de a găti, asocieri alimentare corecte și cantitate potrivită fiecărei persoane în funcție de gradul de activitate fizică. O astfel de alimentație, va avea un impact foarte bun asupra glicemiilor de zi cu zi, va menține o greutate corporală sănătoasă și va întârzia apariția complicațiilor specifice diabetului zaharat tip 2.

În diabetul zaharat tip 2, alegerile alimentare de zi cu zi sunt cele care fac diferența între un diabet zaharat echilibrat și unul mai puțin echilibrat.

Deși nu încurajăm listele cu alimente interzise, este important de avut în vedere că cele mai multe dintre produsele rafinate și concentrate în carbohidrați, au o alternativă mai bună și mai potrivită pentru o persoană cu diabet zaharat tip 2.

De exemplu, micul dejun bazat pe covrigi si un pahar de iaurt poate fi înlocuit cu un sandvis format din 2 felii de pâine cu brânză sau carne, felii de legume proaspete și un pahar de iaurt. Chiar dacă atât covrigii, cât și pâinea reprezintă alimente din aceeași grupă alimentară, pâinea reprezintă o sursă mai bună întrucât vom alege o variantă integrală, care, alături de proteinele din brânză sau carne și de fibrele din legume, vor forma o masă completă, echilibrată ca nutrienți și care va oferi sațietate timp de aproximativ 4 ore.

Un alt aspect important în alimentația pacienților cu diabet este cel legat de prepararea alimentelor: mâncarea va fi gătită la cuptor sau înăbușită în tigaie, orezul și pastele vor fi fierte al dente (conform indicațiilor de pe ambalaj), uleiul va fi adăugat cu măsură, iar cantitatea de sare va fi redusă și/sau înlocuită cu ierburi aromatice.

În privința asocierilor de alimente recomandate în dieta unei persoane cu diabet zaharat tip 2, este important de reținut faptul că, într-o farfurie echilibrată, se va regăsi mereu o singură sursă bogată în carbohidrați, alături de o sursă de proteină și fibre. Cu alte cuvinte, se va evita asocierea pâinii sau a mămăligii la garnituri făinoase precum cartofi, paste, orez, fasole boabe, mazăre, întrucât impactul acestei asocieri va fi major atât asupra glicemiei, cât și asupra greutății corporale pe termen lung.

SECRETUL: Echilibru și moderație

Așadar, alimentația persoanelor cu diabet zaharat tip 2 se bazează pe echilibru, moderație și pe alegeri alimentare care să mențină glicemiile în țintele stabilite de către medicul diabetolog. Cu cât glicemiile vor fi mai bune, cu atât riscul de complicații este mai mic și vă veți putea bucura de o viață mai lungă și mai sănătoasă. Iar dacă vreți să aflați care sunt cantitățile potrivite de carbohidrați și cum puteți asocia alimentele astfel încât să ajungeți la un echilibru, la Clinica de Nutriție vă așteaptă o echipă de dieteticieni și medici diabetologi pregătită să vă ofere cele mai bune soluții.

Dacă ești interesat pentru tine sau cineva drag ție să discuți cu un astfel de specialist, te așteptăm la Clinica de Nutriție unde vei găsi 3 educatori acreditați IDF (Federația Internațională a Diabetului), dedicați complet actului educativ.

Accesarea serviciilor medicale se face cu programare prealabilă la numărul de telefon 0755 070 138 sau online:

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiu fizic

Nutriția înainte, în timpul și după exercițiul fizic influențează semnificativ performanțele sportivului. Dieta adecvată va optimiza antrenamentul și va ajuta în perioada de recuperare. Contrar mitului „poți mânca oricât, atât timp cât faci sport” organismul are cerințe specifice în funcție de perioada zilei, de tipul și intensitatea efortului fizic, dar și de antrenament.

citește mai mult
Fenomenul de suprasolicitare

Fenomenul de suprasolicitare

Alimentația, odihna și sportul completează tabloul unui stil de viață sănătos, fiind necesar să menținem un echilibru între acestea pentru a putea obține maximul de beneficii. Este bine cunoscut faptul că alimentația echilibrată și activitatea fizică contribuie la îmbunățirea/menținerea stării de sănătate (fizică și psihică), menținerea unei greutăți corporale optime, reducerea riscurilor cardiovasculare, iar la finalul zilei, odihna, implicit somnul, este funcția esențială…

citește mai mult
Email

posta@clinicadenutritie.ro

tel. programări
0755.070.138
adresa
Iași, Șos. Păcurari nr. 70, Parter